极目新闻记者刘迅
通讯员吕惠宋蒙
两位患者体检时被发现患有肺动脉高压,这种病被称为“心血管疾病中的癌症”,最终可能会面临肺移植的结局。在武汉亚洲心脏病医院,团队实施了经皮肺动脉去神经术。这一治疗方式于2023年获批,打破了长久以来患者只能依赖靶向药物的困境,未来将有更多患者受益。
郭女士、罗女士康复出院
35岁的郭女士说,她在2020年体检时发现了心脏异常,详细检查后,被确诊为特发性肺动脉高压。这是一种影响肺部和心脏的严重疾病,会导致右心负荷增加,从而引起右心室肥厚、扩张、功能不全,最终出现右心衰竭甚至死亡,因此又被称为“心血管疾病中的癌症”。同乡罗女士也有相同的症状,并于同年也被确诊患有该病。
当年9月,郭女士、罗女士两人从老家来到武汉亚洲心脏病医院就诊,并开始服用靶向药物治疗,慢慢地疾病得到了控制,肺动脉高压的风险逐渐从高危降为低危。郭女士说,她以前没法快走、跑步,后来可以一口气爬三楼。
尽管两人的生活已发生改变,但仍有不得不面对的困境。由于疗法选择有限,目前肺动脉高压主要依靠长期服用靶向药物来控制,但并不意味着长期生存获益,治疗效果可能会随着时间的推移而减弱。此外,药物价格高昂也让许多患者难以承受。
据了解宁波新东方中西医结合医院有限公司,尽管已有6种靶向药物被纳入医保,但郭女士和罗女士每月药费仍需自费五六千元,这是不小的经济负担。
随着医疗技术的不断发展,以及对肺动脉高压相关机制的深入探索,一种新的治疗手段于2023年底在国内获批。一直关注治疗最新进展的两人,再次来到武汉询问。
武汉亚洲心脏病医院先心病暨肺高压病区主任沈群山表示,经皮肺动脉去神经术,可利用射频消融技术,阻断肺血管内膜交感神经,达到降低肺动脉压力,改善心脏和肺部功能。经过综合评估,两人符合手术适应证。
沈群山主任带领团队为患者实施手术
手术当日,心外科主任华正东、沈群山主任带领团队密切配合,首先通过大腿根部的股静脉穿刺,将特制的导管送入主肺动脉与左肺动脉交接处,在对肺动脉交感神经消融靶点进行消融,失去神经支配的肺动脉张力降低,原本“紧绷”的血管变得“疲软”,术后肺动脉压很快出现下降趋势。
医生为罗女士做检查
术后第二天,两人就出院了,未来血流动力学、心功能和活动耐量将得到进一步改善,有望长期获益。
“此前,肺动脉高压的治疗手段主要依赖于靶向药物,但每月数千甚至上万的药费,让绝大多数患者望而却步,且这只是‘缓兵之计’,为等待肺移植争取时间;而肺移植供体紧缺,抗排异治疗更是困难重重。”华正东称,经皮肺动脉去神经术是我国原创的新技术,它的出现改变了之前单纯依靠药物治疗的局面,克服了用药依从性问题,为肺动脉高压患者提供了新的治疗选择。
据了解,武汉亚洲心脏病医院于2013年开设肺动脉高压门诊,接诊人数常年位居全国前五、湖北省首位,医院也成为湖北省唯一一家“国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟示范中心”以及“国家标准化(CDQI)肺血管病中心”,承担着大量肺动脉高压患者的规范化诊疗工作。该技术也将成为医院常规的治疗手段,让更多肺动脉高压患者受益。